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                                                         最佳解答

                          文／天主教耕莘醫院新店院區泌尿外科主任蕭博仁

                                                  新生兒完全包莖是正常現象

包皮指的是男性外生殖器上，包覆在於陰莖上的那一層皮膚，是由下腹部皮膚往下延伸，環繞著陰莖生

長，最後終止於龜頭上方的冠狀溝。如果這一圈皮膚超過了冠狀溝，再反折回來就可以把龜頭包住，而

這就是所謂的「包莖」。 絕大多數的男嬰在出生時，龜頭都被包皮完整包覆，少數男嬰則因為胚胎發育

不良，以致出生時龜頭下方的尿道，未能完全延伸至最前方的龜頭，造成尿道下裂。換句話說，正常的

男寶寶，在出生時都處於完全包莖的狀態，但隨著發育長大，慢慢變成不完全包莖。不過，有些男性即

使到了成年，包皮仍然無法完全褪到冠狀溝，依然處於完全包莖的狀態。

                                                                     包莖分為2種

依照可否把包皮向上褪至冠狀溝，可分成2種。

完全包莖：龜頭完全無法露出來

不完全包莖：包皮可以完全褪下露出整個龜頭

                                           包皮過長對寶寶有影響嗎？

包皮過長對寶寶的發育並不會有限制或是影響，但是如果因為完全包莖而引發反覆的感染，就必須考慮

以手術治療改善這種狀況。所謂手術治療指的是切除過緊且過長的包皮，目的是讓龜頭可以自然地露在

外頭，以減少因堵塞造成不必要的反覆感染。

                                         

    包皮長並不影響傳宗接代

許多家長會為了寶寶包皮是否過長，而來就診，其中最大的擔憂之一就是：寶寶包皮這麼長或這麼緊，

會不會限制陰莖的生長與發育？尤其現在寶寶營養過剩的問題嚴重，雖然白白胖胖看起來很可愛，不過

憂心的外婆或奶奶卻不免抱怨，小孫子的雞雞又小又短，會不會是發育太慢或因被包皮勒住而長不大？

將來傳宗接代會不會出問題？

事實上，包皮是柔軟的包覆於龜頭之外，提供保護但並不致於妨礙陰莖的成長與發育。外生殖器看來之

所以短小，絕大多數是由於過度肥胖。特別是恥骨上方的皮下脂肪太多、太厚，導致整個皮膚往外推，

相形之下陰莖就不明顯，只要好好控制體重，這種情形絕對可以改善。

                                                    包皮手術沒有黃金時機

基本上，包皮環切手術是一個簡單的手術，大多數泌尿科醫師都可以提供這樣的服務。不過，如果手術

的對象是小寶寶，由於合作度不佳，必須採取全身麻醉，在藥量及維持呼吸道通暢方面都要很小心。很

多人以為出生時割包皮最好，因為寶寶還小，尚未有記憶也不會痛，但事實上，小寶寶只是不能反抗而

已，疼痛是絕對於存在的。有些小嬰兒則是根本不需要進行手術，甚至有少數是尿道下裂的病童，反而

非常需要這一段珍貴的包皮，做為日後尿道重建手術的材料，因此，基本上包皮手術並沒有所謂的黃金

時機。

                                                發炎否　判斷是否需要手術


如果不是因為宗教因素，在出生時就施行割包皮手術，不妨利用寶寶是否有反覆包皮發炎做為判斷。

【無發炎】如果包皮及龜頭都沒有發炎，只是一直處於完全包莖狀態、清洗不易，可以在小學4年級之後

再評估。因為到了這個年齡，大多數的小朋友心智較成熟，且合作度也較高，只需簡單的局部麻醉就可

進行手術。此外，術後換藥比較容易，小朋友也較知道如何照顧傷口。

【半年內2次發炎】在小學4年級之前，如果半年內有2次以上的感染，就可與泌尿科醫師討論，是否必

須接受手術治療。只是此時全身麻醉會較為適合，當然術後照顧的方便性也必須列入考慮。

                                                     遇上感冒別貿然手術

包皮手術是選擇性手術，也就是說，不用匆忙下決定。如果寶寶剛好感冒，最好延期，因為全身麻醉可

能會使呼吸受到抑制，或痰液堵塞影響呼吸，增加不必要的風險與併發症。不過如果選擇局部麻醉，則

無此限制。

其實大多數男寶寶包皮過長的情況，都會隨著發育與成長而逐漸改善，特別是青春期時，外生殖器快速

發育而加長、變粗，這時包皮如果依舊未能完全褪下，再施行割包皮手術，也不會太晚。

                                                              Q&A

Q：如何判斷寶寶包皮是否過長？

A：只要包皮可以輕易地完全褪下，並完整露出龜頭，就不用擔心包皮太長。

Q：過了適合動包皮手術的年齡怎麼辦？

A：只要寶寶的健康沒有問題，割包皮手術並不難，所以即使到了老年，只要包皮是完全包莖，依然可以

安全而順利地接受手術。未做手術之前，只要可以做好自我清潔，就可以與這個狀態和平相處。

Q：清洗包皮有哪些技巧和注意事項？

A：清洗包皮首重溫柔與循序漸進，千萬不要使用刺激性的消毒水或藥皂，也不要用太燙的水加以消毒，

反而會適得其反，讓嬌嫩的包皮與龜頭受傷。

1. 先用溫水浴讓包皮適應，再慢慢褪下包皮，不要求好心切，一下子褪太多，造成包皮裂傷，日後寶寶

會視清潔工作為畏途，所以只要每天有所進步就可以了。

2. 褪下的包皮與露出的龜頭，只需用清水或溫和的肥皂，輕輕沖洗即可。市面上販賣的沐浴酵素，也是

不錯的選擇。

3. 清洗後要用乾淨的毛巾拭乾，並記得將褪下的包皮推回原位，以免產生嵌頓性包莖，反而要立即接受

手術治療，得不償失。

～原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》

資料取自網路